Trabalho de Conclusão de Curso

Documento

Autoria

Lemos, Marina Andrade

Unidade da USP

Data de Apresentação

Orientador

Stuani, Maria Bernadete Sasso

Título em Português

Protração da maxila no tratamento da maloclusão classe III esquelética, durante a dentição mista: relato de caso clínico

Palavras-chave em Português

Mordida cruzada anterior
Aparelhos ortodônticos
Dentição mista

Resumo em Português

Introdução: Quando a mordida cruzada anterior ocorre nas fases da dentição decídua ou mista, é coerente a indicação de tratamento precoce, uma vez que a mesma pode causar desgastes na face vestibular dos dentes superiores envolvidos, recessões gengivais nos incisivos inferiores, além de alterar o crescimento normal dos maxilares no sentido ântero-posterior. O tratamento Ortodôntico com Expansão Rápida da Maxila (ERM) e Tração Reversa (TR) tem sido descrito na literatura como uma das mais eficazes formas de tratamento, para pacientes portadores de maloclusão de Classe III, com envolvimento maxilar. Objetivo: O presente trabalho relatou o tratamento precoce da mordida cruzada anterior esquelética, através do uso da expansão rápida da maxila (ERM) e protação maxilar com a máscar de Petit. Caso clínico: A paciente tinha 8 anos no início do tratamento, quando foi encaminhado para a disciplina de Ortodontia Preventiva da FORP-USP. Apresentava trespasse horizontal negativo e trespasse vertical acentuado, caracterizando uma mordida cruzada anterior, bem como a face classificada como Padrão III, denotando um perfil facial côncavo. Em máxima intercuspidação habitual (MIH) e em relação cêntrica (RC) a relação molar e de canino era de Classe III de Angle, com plano terminal mesial dos segundos molares deciduous. No exame radiográfico foi verificada a presença de todos os dentes permanentes. No exame cefalométrico inicial observou-se classe III esquelética, padrão esquelético mesofacial, incisivos superiores verticalizados e retruídos e incisivos inferiores estavam bem posicionados em relação a sua base apical, perfil ósseo e mole era côncavo. Tratamento: O plano de tratamento foi apresentado em duas fases: a primeira, a correção ortopédica na dentição mista com a expansão rápida da maxila (ERM) por meio do disjuntor McNamara e protração maxilar (PM) com máscara facial; a segunda, com correção ortodôntica durante a fase de dentição permanente, além de um acompanhamento até o final de crescimento crânio-facial. Para obter-se um aumento da dimensão vertical, o recobrimento oclusal do aparelho de McNamara foi confeccionado de forma a desocluir totalmente os dentes anteriores e proporcionar a prostração maxilar. Além disso, foram adaptados ao aparelho disjuntor, ganchos laterais soldados por vestibular na região dos caninos decíduos, para receber os elásticos de protração. Resultados: A terapia proposta apresentou resultados satisfatórios para a correção de algumas características da classe III, mesmo não conseguindo uma protração verdadeira. A correção da mordida cruzada anterior e a rotação horária da mandíbula contribuíram favoravelmente para a estética da paciente, melhorando sua autoestima. No futuro haverá necessidade de indicar ortodontia corretiva para finalizar o caso. Conclusão: O tratamento proposto foi adequado para corrigir a maloclusão durante a fase de dentição mista e, os resultados mostraram a eficácia do método empregado para o tratamento da referida maloclusão

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Data de Publicação

2020-02-07

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