Trabalho de Conclusão de Curso

Documento

Autoria

Bortoletto, Karen Cristine

Unidade da USP

Data de Apresentação

Orientador

León, Jorge Esquiche

Título em Português

Análise morfológica e imunoistoquímica de glândulas salivares menores na síndrome de Sjogren: correlação entre escore focal, centros germinativos e área dos focos

Palavras-chave em Português

Síndrome de Sjogren
Glândulas salivares menores
Infiltrados linfocíticos
Centros germinativos
Imunoistoquímica
CD10
CD23
Bcl6
Área dos focos

Resumo em Português

A síndrome de Sjögren (SS) é uma doença autoimune crônica, que afeta principalmente as glândulas salivares e lacrimais, causando xerostomia e xeroftalmia. Notavelmente, o diagnóstico histopatológico das glândulas salivares menores (GSm), mostrando sialadenite linfocítica focal (SLF), com escore focal (EF) ≥1, é um critério diagnóstico importante para definir SS. Também podem ser detectados em muitos casos, centros germinativos (CGs) ectópicos nos infiltrados linfocíticos na SLF, os quais têm sido relacionados a um maior risco de desenvolvimento de linfoma tipo MALT. Os imunomarcadores CD10, CD23 e Bcl-6 também podem ser úteis na detecção de CGs. Outro critério que tem sido considerado importante no diagnóstico histológico da doença é a área dos focos. Este estudo tem como objetivo utilizar as técnicas morfológica e imunoistoquímica na detecção de CGs, determinar a relação entre o EF e a presença de CGs em biópsias de GSm de pacientes com SS primária. Neste estudo, foram selecionados 50 casos diagnosticados com SS primária, nos quais foi realizada análise morfológica (H&E), obtendo-se o EF para cada caso e quantificados os CGs e a área dos focos. Os cortes também foram submetidos à técnica imunoistoquímica (marcadores CD10, CD23 e Bcl-6), para avaliar a presença e quantidade de CGs na SLF. Além disso, foi feita uma análise da correlação entre EF e CGs, em cada caso. Na análise morfológica, 42% dos casos apresentaram CGs consolidados, já 72% apresentaram CGs em formação. O marcador CD23 mostrou-se mais sensível na detecção destas estruturas. Já o marcador CD10 foi fraco e inespecífico. Bcl-6 foi específico, porém a sensibilidade foi menor do que CD23. Os imunomarcadores foram capazes de detectar CGs consolidados em 48% dos casos, 6% a mais do que na análise morfológica. Em média, a área ocupada pelos focos foi de 17% da área total da glândula. Além disso, houve correlação estatisticamente significante entre o EF e a presença de CGs consolidados (p<0,05). Nossos resultados mostram a importância de incluir a imunoistoquímica na análise dos CGs, os quais pelo seu valor prognóstico devem ser cuidadosamente avaliados na SLF de pacientes com SS, em correlação com o EF e área dos focos

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Data de Publicação

2020-02-05

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